Periarticular Infiltration Compared to Single Femoral Nerve Block in Total Knee Arthroplasty: A Prospective Randomized Study.

Objective To compare patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) under spinal anesthesia and single femoral nerve block (FNB) with subjects undergoing TKA under spinal anesthesia and periarticular infiltration (PAI). Materials and Methods A total of 100 patients undergoing primary TKA were randomized into two groups. Group 1 included patients undergoing surgery under FNB associated with spinal anesthesia, while group 2 included patients undergoing TKA under IPA and spinal anesthesia. The assessment of these subjects in the early postoperative period included pain, active flexion, active extension, elevation of the extended limb, and morphine use. Results There was no significant difference in the types of analgesia concerning pain, the elevation of the extended limb, and morphine use. Active flexion and extension were better in the PAI group ( p = 0.04 and p = 0.02 respectively). Conclusion We conclude that the techniques are similar regarding pain control, limb elevation, and morphine use. The use of IPA provided better active flexion and extension during the hospital stay compared to single FNB in patients undergoing TKA.

Intravenous Use of Tranexamic Acid in Total Knee Arthroplasty with no Tourniquet / O uso endovenoso de ácido tranexâmico na artroplastia total de joelho sem uso de torniquete

Abstract Objective: To identify blood transfusion requirements and postoperative complications in patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) with no tourniquet and intraoperative intravenous administration of tranexamic acid. Methods: This retrospective observational study analyzed 49 preopeative and postoperative medical records of patients undergoing TKA. A paired t-test compared changes in hemoglobin (HB) and packed cell volume (PCV), and an independent t-test with Welch correction compared HB and PCV changes between genders. A Spearman correlation test determined associations between age and days of postoperative hospitalization with HB and PCV changes. The significance level adopted was p < 0.05. Results: The patients' mean age was 71.9 ± 6.7 years; most subjects were women (73.5%). The right side (59.2%) was the most affected. Only one participant required a blood transfusion, while three subjects had complications during the postoperative follow-up. No patient had a thromboembolic event. The median length of postoperative hospital stay was 2 days (interquartile range [IQR] = 1.0). There were reductions in HB and PCV levels between the pre-operative and postoperative period, and female patients had a higher HB reduction. Conclusion: TKA with tranexamic acid and no tourniquet did not cause significant postoperative complications or require blood transfusions.

Resumo Objetivo: Identificar a necessidade de transfusão sanguínea e intercorrências inerentes ao pós-operatório de pacientes submetidos à artroplastia total de joelho (ATJ), a partir de manejos realizados sem o uso de torniquete e com administração de ácido tranexâmico endovenoso intra-operatório. Métodos: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo, a partir da observação de 49 prontuários médicos de pacientes submetidos à ATJ em pré e pós-operatório. Foi utilizado o teste t pareado para fazer comparações das modificações de hemoglobina (HB) e hematócrito (HT) e o teste t independente com correção de Welch para comparar as modificações de HB e HT entre os sexos. As associações de idade e dias de internação no pós-operatório com as modificações de HB e HT foram testadas pela correlação de Spearman. O nível de significância adotado foi p < 0,05. Resultados: Os pacientes apresentaram idade média de 71,9 ± 6,7 anos. A maioria da amostra foi composta por mulheres (73,5%) e o lado direito (59,2%) foi o mais acometido. Apenas um participante necessitou de transfusão de sangue e três participantes apresentaram intercorrências durante o seguimento pós-operatório. Nenhum paciente apresentou evento tromboembólico. A mediana da duração da internação no pós-operatório foi de dois dias (IIQ= 1,0). Verificaram-se reduções nas dosagens de HB e HT entre o pré e pós-operatório, e pacientes do sexo feminino apresentaram maior redução de HB. Conclusão: ATJ com uso de ácido tranexâmico e sem uso de torniquete não acarretou complicações pós-operatórias ou necessidade de transfusão sanguínea significativas.

To Retain or Resurface the Patella in Primary Total Knee Arthroplasty: A Comparative Study.

Objective To evaluate and compare clinically and functionally patients undergoing primary total knee arthroplasty (TKA) with preservation or replacement of the patella. Methods In a cross-sectional study, the functional results were evaluated and compared, using the Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) and Lequesne scores, of 158 patients undergoing primary TKA (162 knees); in 81 knees the patella was submitted to arthroplasty and in 81 the joint surface of the patella was preserved. Results No significant differences were identified in terms of the Lequesne score (p = 0.585), global WOMAC score (p = 0.169), nor in terms of its subdivisions regarding stiffness (p = 0.796) and functional capacity (p = 0.190). There was a significant difference only in terms of the subdivision that evaluates pain in the WOMAC score, being lower in the group undergoing patellar arthroplasty (p = 0.036). Conclusion In the present study, there was no difference in functional assessment in patients who underwent or not patellar replacement during primary knee arthroplasty surgery. However, individuals in whom the patella was preserved reported more pain.

To Retain or Resurface the Patella in Primary Total Knee Arthroplasty: A Comparative Study / Preservar ou substituir a patela durante a artroplastia total de joelho: Estudo comparativo

Abstract Objective To evaluate and compare clinically and functionally patients undergoing primary total knee arthroplasty (TKA) with preservation or replacement of the patella. Methods In a cross-sectional study, the functional results were evaluated and compared, using the Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) and Lequesne scores, of 158 patients undergoing primary TKA (162 knees); in 81 knees the patella was submitted to arthroplasty and in 81 the joint surface of the patella was preserved. Results No significant differences were identified in terms of the Lequesne score (p = 0.585), global WOMAC score (p = 0.169), nor in terms of its subdivisions regarding stiffness (p = 0.796) and functional capacity (p = 0.190). There was a significant difference only in terms of the subdivision that evaluates pain in the WOMAC score, being lower in the group undergoing patellar arthroplasty (p = 0.036). Conclusion In the present study, there was no difference in functional assessment in patients who underwent or not patellar replacement during primary knee arthroplasty surgery. However, individuals in whom the patella was preserved reported more pain.

Resumo Objetivo Avaliar e comparar clínica e funcionalmente pacientes submetidos a artroplastia total primária do joelho (ATJ) com preservação ou substituição da patela. Métodos Em um estudo transversal, foram avaliados e comparados os resultados funcionais, usando escores de Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC, na sigla em inglês) e Lequesne, de 158 pacientes submetidos a artroplastia total primária o joelho (162 joelhos), sendo que em 81 joelhos a patela foi submetidaa artroplastiae em 81 a superfície articular da patela foi preservada. Resultados Não foram identificadas diferenças significativas quanto ao escore de Lequesne (p = 0,585), escore global de WOMAC (p = 0,169), nem quanto às subdivisões deste quanto a rigidez (p = 0,796) e a capacidade funcional (p= 0,190). Evidenciou-se diferença significativa apenas quanto à subdivisão que avalia a dor no escore de WOMAC, sendo menor no grupo submetido a artroplastia patelar (p = 0,036). Conclusão No presente estudo, não houve diferença na avaliação funcional em pacientes submetidos a substituição ou não da patela durante a cirurgia de artroplastia primária do joelho. Entretanto, os indivíduos nos quais a patela foi preservada relataram mais dor.

Biomechanical Evaluation of Different Tibial Fixation Methods in the Reconstruction of the Anterolateral Ligament in Swine Bones.

Objective The present study aims to evaluate different methods of tibial fixation in the reconstruction of the anterolateral ligament (ALL). In addition, the present paper aims to compare the effectiveness of these methods and their mechanisms of failure in swine knees. Methods A total of 40 freshly frozen swine limbs were divided into 4 groups of 10 specimens, according to the tibial fixation technique used. In group A, the tibial fixation of the tendon graft was made through an anchor passing the graft. In group B, the tibial fixation was performed through a metal interference screw in a single bone tunnel. In group C, the tibial fixation included an anchor associated with a tendinous suture (but not with a wire crossing the tendon). In group D, two confluent bony tunnels were drilled and combined with an interference screw in one of them. Results The lowest mean force (70.56 N) was observed in group A, and the highest mean force (244.85 N) was observed in group B; the mean values in the other 2 groups ranged from 171.68 N (group C) to 149.43 N (group D). Considering the margin of error (5%), there was a significant difference between the groups ( p < 0.001). Conclusion Fixation with an interference screw in a single tunnel bone showed the highest tensile strength among the evaluated techniques.

Biomechanical Evaluation of Different Tibial Fixation Methods in the Reconstruction of the Anterolateral Ligament in Swine Bones / Avaliação biomecânica de diferentes métodos de fixação tibial na reconstrução do ligamento anterolateral em ossos suínos

Abstract Objective The present study aims to evaluate different methods of tibial fixation in the reconstruction of the anterolateral ligament (ALL). In addition, the present paper aims to compare the effectiveness of these methods and theirmechanisms of failure in swine knees. Methods A total of 40 freshly frozen swine limbs were divided into 4 groups of 10 specimens, according to the tibial fixation technique used. In group A, the tibial fixation of the tendon graft wasmade through an anchor passing the graft. In group B, the tibial fixation was performed through a metal interference screw in a single bone tunnel. In group C, the tibial fixation included an anchor associated with a tendinous suture (but not with a wire crossing the tendon). In group D, two confluent bony tunnels were drilled and combined with an interference screw in one of them. Results The lowest mean force (70.56 N) was observed in group A, and the highest mean force (244.85 N) was observed in group B; the mean values in the other 2 groups ranged from 171.68 N (group C) to 149.43 N (group D). Considering the margin of error (5%), there was a significant difference between the groups (p < 0.001). Conclusion Fixation with an interference screw in a single tunnel bone showed the highest tensile strength among the evaluated techniques.

Resumo Objetivo Avaliar a força de resistência à tração de diferentesmétodos de fixação tibial na reconstrução do ligamento anterolateral (LAL). Além disso, comparar os mecanismos de falha da fixação tibial dessa reconstrução em joelhos suínos. Métodos Foram usados 40 membros recém-congelados de suínos, divididos em quatro grupos de dez espécimes, conforme as técnicas de fixação tibial usadas. No grupo A, a fixação tibial do enxerto tendíneo foi feita por meio de uma âncora e seu fio transpassou o enxerto. No grupo B, a fixação tibial foi feita por meio de parafuso de interferência metálico em túnel ósseo único. No grupo C, a fixação tibial incluiu uma âncora associada à sutura de ponto sobre o tendão (sem a presença de fio que transpassasse o tendão) e, no grupo D, foram usados dois túneis ósseos confluentes associados a um parafuso de interferência em um dos túneis. Resultados A força média menos elevada (70,56 N) ocorreu no grupo A e a mais elevada (244,85 N), no grupo B; as médias dos outros dois grupos variaram entre 171,68N (grupo C) e 149,43 N (Grupo D). Considerando-se a margem de erro fixada (5%), foi observada diferença significativa entre os grupos (p < 0,001). Conclusão A fixação com parafuso de interferência em túnel ósseo único apresentou a maior força de resistência à tração dentre as técnicas avaliadas. Abstract Objective The present study aims to evaluate different methods of tibial fixation in the reconstruction of the anterolateral ligament (ALL). In addition, the present paper aims to compare the effectiveness of these methods and theirmechanisms of failure in swine knees.

Viscosupplementation for treating knee osteoarthrosis: review of the literature.

The aim here was to evaluate the evidence that might support or refute the use of intra-articular viscosupplementation in treating patients with symptomatic knee osteoarthrosis. A review of the literature was conducted using the Medline, PubMed and Cochrane Controlled Trial Register databases and Cochrane database systematic reviews (Cochrane Library). Only studies presenting a high level of evidence were taken into consideration. This study included analysis on randomized clinical trials that included at least 100 patients in each intervention group, meta-analyses and systematic reviews. Two meta-analyses, five systematic reviews and six randomized clinical trials fulfilled the inclusion criteria for this review. In the light of the best evidence available so far, there is no consensus for indicating or even for contraindicating the use of intra-articular viscosupplementation among patients with symptomatic knee osteoarthrosis (level of evidence I and degree of recommendation A). Further studies with appropriate methodology are needed to elucidate this matter.

Avaliar evidências que apoiem ou refutem o uso de viscossuplementação intra-articular no tratamento de pacientes com osteoartrose sintomática de joelho. Foi feita uma revisão da literatura com o uso dos bancos de dados Medline, Pubmed e Cochrane Controlled Trial Register e Cochrane Databases Systematic Reviews (Cochrane Library). Foram considerados apenas estudos com elevado nível de evidências. O estudo incluiu a análise de ensaios clínicos randomizados que incluíram pelo menos 100 pacientes em cada grupo de intervenção, metanálises e revisões sistemáticas. Duas metanálises, cinco revisões sistemáticas e seis ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão desta revisão. Frente às melhores evidências existentes até o momento, não existe consenso para indicação e até mesmo contraindicação do uso da viscossuplementação intra-articular em pacientes com osteoartrose sintomática do joelho (nível de evidência I e grau de recomendação A). Futuros estudos com metodologia adequada são necessários para elucidação dessa questão.

Viscossuplementacão no tratamento da osteoartrose do joelho: uma revisão da literatura / Viscosupplementation for treating knee osteoarthrosis: review of the literature

Avaliar evidências que apoiem ou refutem o uso de viscossuplementacão intra-articular no tratamento de pacientes com osteoartrose sintomática de joelho. Foi feita uma revisão da literatura com o uso dos bancos de dados Medline, Pubmed e Cochrane Controlled Trial Register e Cochrane Databases Systematic Reviews (Cochrane Library). Foram considerados apenas estudos com elevado nível de evidências. O estudo incluiu a análise de ensaios clíni cos randomizados que incluíram pelo menos 100 pacientes em cada grupo de intervenção, metanálises e revisões sistemáticas. Duas metanálises, cinco revisões sistemáticas e seis ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão desta revisão. Frente às melhores evidências existentes até o momento, não existe consenso para indicação e até mesmo contraindicação do uso da viscossuplementacão intra-articular em pacientes com osteoartrose sintomática do joelho (nível de evidência I e grau de recomendação A). Futuros estudos com metodologia adequada são necessários para elucidação dessa questão.

The aim here was to evaluate the evidence that might support or refute the use of intra-articular viscosupplementation in treating patients with symptomatic knee osteoarthrosis. A review of the literature was conducted using the Medline, PubMed and Cochrane Controlled Trial Register databases and Cochrane database systematic reviews (Cochrane Library). Only studies presenting a high level of evidence were taken into consideration. This study included analysis on randomized clinical trials that included at least 100 patients in each intervention group, meta-analyses and systematic reviews. Two meta-analyses, five systematic reviews and six randomized clinical trials fulfilled the inclusion criteria for this review. In the light of the best evidence available so far, there is no consensus for indicating or even for contraindicating the use of intra-articular viscosupplementation among patients with symptomatic knee osteoarthrosis (level of evidence I and degree of recommendation A). Further studies with appropriate methodology are needed to elucidate this matter.

Reconstruction of the anterior cruciate ligament by means of an anteromedial portal and femoral fixation using Rigidfix / Reconstrução do ligamento cruzado anterior pelo portal anteromedial e fixação femoral com Rigidfix

Objective: To evaluate a series of patients who underwent surgery for reconstruction of the anterior cruciate ligament with flexor tendons, by means of the anteromedial transportal technique using Rigidfix for femoral fixation, and to analyze the positioning of the pins by means of tomography. Methods: Thirty-two patients were included in the study. The clinical evaluation was done using the Lysholm, subjective IKDC and Rolimeter. All of them underwent computed tomography with 3D reconstruction in order to evaluate the entry point and positioning of the Rigidfix pins in relation to the joint cartilage of the lateral condyle of the femur. Results: The mean Lysholm score obtained was 87.81 and the subjective IKDC was 83.72. Among the 32 patients evaluated, 43% returned to activities that were considered to be very vigorous, 9% vigorous, 37.5% moderate and 12.5% light. In 16 patients (50%), the distal entry point of the Rigidfix pin was located outside of the cartilage (extracartilage); in seven (21.87%), the distal pin injured the joint cartilage (intracartilage); and in nine (28.12%), it was at the border of the lateral condyle of the femur. Conclusion: The patients who underwent ACL reconstruction by means of the anteromedial transportal using the Rigidfix system presented satisfactory clinical results over the length of follow-up evaluated. However, the risk of lesions of the joint cartilage from the distal Rigidfix pin needs to be taken into consideration when the technique via an anteromedial portal is used. Further studies with larger numbers of patients and longer follow-up times should be conducted for better evaluation...

Objetivo: Avaliar uma série de pacientes submetidos à cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior com tendões flexores pela técnica transportal anteromedial com o uso de Rigidfix para fixação femoral e analisar o posicionamento dos pinos por meio de tomografia. Métodos: Foram incluídos no estudo 32 pacientes. A avaliação clínica foi feita com os escores de Lysholm, IKDC subjetivo e Rolimeter. Todos foram submetidos a tomografia computadorizada com reconstrução em 3D para avaliação do ponto de entrada e do posicionamento dos pinos do Rigidfix em relação à cartilagem articular do côndilo lateral do fêmur. Resultados: A média do escore de Lysholm obtido foi de 87,81 e do IKDC subjetivo, de 83,72. Dos 32 pacientes avaliados, 43% retornaram a atividades consideradas muito vigorosas, 9% a vigorosas, 37,5% a moderadas e 12,5% a leves. Em 16 pacientes (50%), o ponto de entrada do pino distal do Rigidfix foi localizado fora da cartilagem (extracartilagem), em sete (21,87%) o pino distal lesou a cartilagem articular (intracartilagem) e em nove (28,12%) ficou na borda da cartilagem articular do côndilo lateral do fêmur. Conclusão: Os pacientes submetidos à reconstrução do LCA com o sistema Rigidfix pela técnica transportal anteromedial apresentaram um resultado clínico satisfatório no tempo de seguimento avaliado. Entretanto, o risco de lesão da cartilagem articular pelo pino distal do Rigidfix deve ser considerado quando a técnica via portal anteromedial é usada. Outros estudos com maior número de pacientes e com um tempo de seguimento mais longo devem ser feitos para melhor avaliação...

Reconstruction of the anterior cruciate ligament in skeletally immature patients: an individualized approach / Reconstrução do ligamento cruzado anterior em pacientes esqueleticamente imaturos: uma abordagem individualizada

OBJECTIVE: to evaluate a series of skeletally immature patients who underwent three surgical techniques for anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction according to each patient's growth potential. METHODS: a series of 23 skeletally immature patients who underwent ACL reconstruction surgery at ages ranging from 7 to 15 years was evaluated prospectively. The surgical technique was individualized according to the Tanner sexual maturity score. The surgical techniques used were transphyseal reconstruction, partial transphyseal reconstruction and extraphyseal reconstruction. Four patients underwent the extraphyseal technique, seven the partial transphyseal technique and twelve the full transphyseal technique, on the ACL. The postoperative evaluation was based on the Lysholm score, clinical analysis on the knee and the presence of angular deformity or dysmetria of the lower limb. RESULTS: the mean Lysholm score was 96.34 (±2.53). None of the patients presented differences in length and/or clinical or radiographic misalignment abnormality of the lower limbs. CONCLUSION: ACL reconstruction using flexor tendon grafts in skeletally immature patients provided satisfactory functional results. Use of individualized surgical techniques according to growth potential did not give rise to physeal lesions capable of causing length discrepancies or misalignments of the lower limbs, even in patients with high growth potential...

OBJETIVO: avaliar uma série de pacientes esqueleticamente imaturos submetidos a três técnicas cirúrgicas de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) de acordo com o potencial de crescimento de cada paciente. MÉTODOS: foram avaliados prospectivamente 23 pacientes com idade de sete a 15 anos esqueleticamente imaturos submetidos à cirurgia de reconstrução do LCA. A técnica cirúrgica foi individualizada de acordo com o escore de maturação sexual de Tanner. As técnicas cirúrgicas usadas foram a reconstrução transfisária (TF), a transfisária parcial (TFP) e a extrafisária (EF). Quatro pacientes foram submetidos à EF, sete à TFP e 12 à TF. Avaliação pós-operatória foi baseada no escore de Lysholm, na análise clínica do joelho e na presença de deformidade angular ou dismetria do membro inferior. RESULTADOS: a média do escore de Lysholm foi de 96,34 (± 2,53). Nenhum paciente apresentou diferença de comprimento e/ou alteração clínica ou radiográfica de mau alinhamento dos membros inferiores. CONCLUSÃO: a reconstrução do LCA com o uso de enxerto de tendões flexores em pacientes esqueleticamente imaturos proporcionou resultados funcionais satisfatórios. O uso de técnicas cirúrgicas individualizadas de acordo com o potencial de crescimento não ocasionou lesão fisária capaz de determinar discrepância de comprimento ou mau alinhamento dos membros inferiores, mesmo em pacientes com alto potencial de crescimento...

Reconstruction of the anterior cruciate ligament in skeletally immature patients: an individualized approach.

OBJECTIVE: to evaluate a series of skeletally immature patients who underwent three surgical techniques for anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction according to each patient's growth potential. METHODS: a series of 23 skeletally immature patients who underwent ACL reconstruction surgery at ages ranging from 7 to 15 years was evaluated prospectively. The surgical technique was individualized according to the Tanner sexual maturity score. The surgical techniques used were transphyseal reconstruction, partial transphyseal reconstruction and extraphyseal reconstruction. Four patients underwent the extraphyseal technique, seven the partial transphyseal technique and twelve the full transphyseal technique, on the ACL. The postoperative evaluation was based on the Lysholm score, clinical analysis on the knee and the presence of angular deformity or dysmetria of the lower limb. RESULTS: the mean Lysholm score was 96.34 (±2.53). None of the patients presented differences in length and/or clinical or radiographic misalignment abnormality of the lower limbs. CONCLUSION: ACL reconstruction using flexor tendon grafts in skeletally immature patients provided satisfactory functional results. Use of individualized surgical techniques according to growth potential did not give rise to physeal lesions capable of causing length discrepancies or misalignments of the lower limbs, even in patients with high growth potential.

OBJETIVO: avaliar uma série de pacientes esqueleticamente imaturos submetidos a três técnicas cirúrgicas de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) de acordo com o potencial de crescimento de cada paciente. MÉTODOS: foram avaliados prospectivamente 23 pacientes com idade de sete a 15 anos esqueleticamente imaturos submetidos à cirurgia de reconstrução do LCA. A técnica cirúrgica foi individualizada de acordo com o escore de maturação sexual de Tanner. As técnicas cirúrgicas usadas foram a reconstrução transfisária (TF), a transfisária parcial (TFP) e a extrafisária (EF). Quatro pacientes foram submetidos à EF, sete à TFP e 12 à TF. Avaliação pós-operatória foi baseada no escore de Lysholm, na análise clínica do joelho e na presença de deformidade angular ou dismetria do membro inferior. RESULTADOS: a média do escore de Lysholm foi de 96,34 (± 2,53). Nenhum paciente apresentou diferença de comprimento e/ou alteração clínica ou radiográfica de mau alinhamento dos membros inferiores. CONCLUSÃO: a reconstrução do LCA com o uso de enxerto de tendões flexores em pacientes esqueleticamente imaturos proporcionou resultados funcionais satisfatórios. O uso de técnicas cirúrgicas individualizadas de acordo com o potencial de crescimento não ocasionou lesão fisária capaz de determinar discrepância de comprimento ou mau alinhamento dos membros inferiores, mesmo em pacientes com alto potencial de crescimento.

Reconstruction of the anterior cruciate ligament by means of an anteromedial portal and femoral fixation using Rigidfix.

OBJECTIVE: To evaluate a series of patients who underwent surgery for reconstruction of the anterior cruciate ligament with flexor tendons, by means of the anteromedial transportal technique using Rigidfix for femoral fixation, and to analyze the positioning of the pins by means of tomography. METHODS: Thirty-two patients were included in the study. The clinical evaluation was done using the Lysholm, subjective IKDC and Rolimeter. All of them underwent computed tomography with 3D reconstruction in order to evaluate the entry point and positioning of the Rigidfix pins in relation to the joint cartilage of the lateral condyle of the femur. RESULTS: The mean Lysholm score obtained was 87.81 and the subjective IKDC was 83.72. Among the 32 patients evaluated, 43% returned to activities that were considered to be very vigorous, 9% vigorous, 37.5% moderate and 12.5% light. In 16 patients (50%), the distal entry point of the Rigidfix pin was located outside of the cartilage (extracartilage); in seven (21.87%), the distal pin injured the joint cartilage (intracartilage); and in nine (28.12%), it was at the border of the lateral condyle of the femur. CONCLUSION: The patients who underwent ACL reconstruction by means of the anteromedial transportal using the Rigidfix system presented satisfactory clinical results over the length of follow-up evaluated. However, the risk of lesions of the joint cartilage from the distal Rigidfix pin needs to be taken into consideration when the technique via an anteromedial portal is used. Further studies with larger numbers of patients and longer follow-up times should be conducted for better evaluation.

OBJETIVO: Avaliar uma série de pacientes submetidos à cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior com tendões flexores pela técnica transportal anteromedial com o uso de Rigidfix para fixação femoral e analisar o posicionamento dos pinos por meio de tomografia. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 32 pacientes. A avaliação clínica foi feita com os escores de Lysholm, IKDC subjetivo e Rolimeter. Todos foram submetidos a tomografia computadorizada com reconstrução em 3D para avaliação do ponto de entrada e do posicionamento dos pinos do Rigidfix em relação à cartilagem articular do côndilo lateral do fêmur. RESULTADOS: A média do escore de Lysholm obtido foi de 87,81 e do IKDC subjetivo, de 83,72. Dos 32 pacientes avaliados, 43% retornaram a atividades consideradas muito vigorosas, 9% a vigorosas, 37,5% a moderadas e 12,5% a leves. Em 16 pacientes (50%), o ponto de entrada do pino distal do Rigidfix foi localizado fora da cartilagem (extracartilagem), em sete (21,87%) o pino distal lesou a cartilagem articular (intracartilagem) e em nove (28,12%) ficou na borda da cartilagem articular do côndilo lateral do fêmur. CONCLUSÃO: Os pacientes submetidos à reconstrução do LCA com o sistema Rigidfix pela técnica transportal anteromedial apresentaram um resultado clínico satisfatório no tempo de seguimento avaliado. Entretanto, o risco de lesão da cartilagem articular pelo pino distal do Rigidfix deve ser considerado quando a técnica via portal anteromedial é usada. Outros estudos com maior número de pacientes e com um tempo de seguimento mais longo devem ser feitos para melhor avaliação.

Use of glucosamine and chondroitin to treat osteoarthritis: a review of the literature / Uso de glucosamina e condroitina no tratamento da osteoartrose: uma revisao da literatura

To evaluate the current evidence that support or disprove the use of glucosamine and chondroitin in the treatment of patients with osteoarthritis. We performed a literature review using the databases of Medline, PubMed and the Cochrane Controlled Trial Register and Cochrane Databases Systematic Reviews (Cochrane Library).We considered only studies with high level of evidence.The study included analysis of randomized controlled trials that included at least 100 patients in each intervention group, meta-analyzes and systematic reviews. Seven meta-analysis, one systematic review and five randomized clinical trials fit inclusion criteria of this review. Considering the best evidences until now, the use of glucosamine and chondroitin does not provide clinical relevant benefits to patients with osteoarthritis of the knee or hip (Level I of evidence and grade A of recommendation). Further trials with adequate technology are necessaries to elucidate this question. .

Avaliar evidências que apoiem ou refutem o uso de glucosamina e condroitina no tratamento de pacientes com osteoartrose. Foi feita uma revisão da literatura com o uso dos bancos de dados Medline, Pubmed e Cochrane Controlled Trial Register e Cochrane Databases Systematic Reviews (Cochrane Library). Foram considerados apenas estudos com elevado nível de evidências. O estudo incluiu a análise de ensaios clínicos randomizados que incluíram pelo menos 100 pacientes em cada grupo de intervenção, metanálises e revisões sistemáticas. Sete metanálises, uma revisão sistemática e cinco ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão desta revisão. Frente às melhores evidências existentes até o momento, o uso da glucosamina sulfatada/hidroclorídrica e da condroitina não produz benefícios clinicamente relevantes em pacientes com osteoartrose do joelho e do quadril (nível de evidência I e grau de recomendação A). Futuros estudos com metodologia adequada são necessários para elucidação dessa questão. .

Use of glucosamine and chondroitin to treat osteoarthritis: a review of the literature.

To evaluate the current evidence that support or disprove the use of glucosamine and chondroitin in the treatment of patients with osteoarthritis. We performed a literature review using the databases of Medline, PubMed and the Cochrane Controlled Trial Register and Cochrane Databases Systematic Reviews (Cochrane Library). We considered only studies with high level of evidence. The study included analysis of randomized controlled trials that included at least 100 patients in each intervention group, meta-analyzes and systematic reviews. Seven meta-analysis, one systematic review and five randomized clinical trials fit inclusion criteria of this review. Considering the best evidences until now, the use of glucosamine and chondroitin does not provide clinical relevant benefits to patients with osteoarthritis of the knee or hip (Level I of evidence and grade A of recommendation). Further trials with adequate technology are necessaries to elucidate this question.

Avaliar evidências que apoiem ou refutem o uso de glucosamina e condroitina no tratamento de pacientes com osteoartrose. Foi feita uma revisão da literatura com o uso dos bancos de dados Medline, Pubmed e Cochrane Controlled Trial Register e Cochrane Databases Systematic Reviews (Cochrane Library). Foram considerados apenas estudos com elevado nível de evidências. O estudo incluiu a análise de ensaios clínicos randomizados que incluíram pelo menos 100 pacientes em cada grupo de intervenção, metanálises e revisões sistemáticas. Sete metanálises, uma revisão sistemática e cinco ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão desta revisão. Frente às melhores evidências existentes até o momento, o uso da glucosamina sulfatada/hidroclorídrica e da condroitina não produz benefícios clinicamente relevantes em pacientes com osteoartrose do joelho e do quadril (nível de evidência I e grau de recomendação A). Futuros estudos com metodologia adequada são necessários para elucidação dessa questão.

Tratamento das lesões osteocondrais do talo através da técnica de microperfurações assistidas por artroscopia / Treatment of osteochondral lesions of the talus by means of thearthroscopy-assisted microperforation technique

OBJETIVO: Analisar pacientes acometidos por fratura osteocondral do talo tratados cirurgicamente através de microperfurações assistidas por artroscopia. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo de 24 pacientes com lesão osteocondral do talo submetidos à microperfurações assistidas por videoartroscopia do tornozelo. Todos os pacientes foram submetidos ao sistema de avaliação da American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) no pré e pós-operatório. RESULTADOS: Foram observados 19 homens e cinco mulheres, com idade média de 35,3 anos (mínima de 17 anos e máxima de 54 anos). O tempo mínimo de seguimento foi de dois anos (máximo de 39 meses). Todos os pacientes apresentaram melhora do escore da AOFAS após o procedimento cirúrgico, com média de elevação do escore em torno de 22,5 pontos. CONCLUSÃO: A técnica de microperfurações assistidas por videoartroscopia consiste em boa opção para o tratamento das lesões osteocondrais do talo e fornece bons resultados funcionais.

OBJECTIVE: To evaluate patients affected by osteochondral fractures of the talus who were treated surgically by means of arthroscopy-assisted microperforation. METHODS: A retrospective study was carried out on 24 patients with osteochondral lesions of the talus who underwent microperforation assisted by videoarthroscopy of the ankle. They were evaluated using the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score system before and after the operation. RESULTS: There were 19 men and 5 women, with a mean age of 35.3 years (minimum of 17 years and maximum of 54 years). The minimum follow-up was two years (maximum of 39 months). All the patients showed an improvement in AOFAS score after surgery, with an average improvement of around 22.5 points. CONCLUSION: Videoarthroscopy-assisted microperforation is a good option for treating osteochondral lesions of the talus and provides good functional results.

Análise funcional da artrodese dos quatro cantos comparada com a carpectomia proximal / Functional analysis of four-corner arthrodesis compared to proximal carpectomy

Objetivo: O objetivo do estudo é analisar e comparativamente a artrodese dos quatro cantos e a carpectomia proximal do carpo realizadas em pacientes com punho acometido pelo colapso avançado escafo-semilunar. Métodos: O estudo avaliou 14 pacientes submetidos a carpectomia proximal e seis a artrodese dos quatro cantos, entre janeiro de 2000 e janeiro de 2004, para o tratamento de colapso avançado escafo-semilunar (SLAC). Os pacientes foram avaliados e comparados com relação à mobilidade, força, grau/gravidade da dor no pós-operatório. Resultados: Na casuística apresentada, os pacientes que foram submetidos à carpectomia proximal evidenciaram maior grau de flexo-extensão do punho operado e menor intensidade da dor pós-operatória. Os pacientes submetidos à artrodese dos quatro cantos tiveram maior perda da extensão e do desvio ulnar quando comparados com os que sofreram carpectomia proximal. Conclusões: A carpectomia proximal e a artrodese dos quatro cantos são boas opções de tratamento cirúrgico para pacientes com colapso avançado escafo-semilunar. São procedimentos, eficazes para o tratamento da dor e guardam mobilidade funcional do punho. Em nosso estudo, a perda da mobilidade foi maior nos pacientes submetidos à artrodese dos quatro cantos